『尾浜うどんのよこ』お申し込みフォーム（１ヶ月／３ヶ月／１年）

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『尾浜うどんのよこ』お申し込みフォーム（１ヶ月／３ヶ月／１年）

『尾浜うどんのよこ』お申し込みフォーム（１ヶ月／３ヶ月／１年）

こちらは、24時間予約可能な『尾浜うどんのよこ』専用の予約フォームとなります。
尾浜うどんのよこについては以下を必ずご覧ください。

尾浜うどんのよこ〜完全紹介制・コミュニティスペース〜

詳細

お申し込みの流れ

フォームの入力→担当者よりメール返信→ご入金

入力

以下の情報を入力お願いいたします。

氏名※必須 18歳以下で割引適用を希望される場合、こちらは保護者の名前を記載ください。後日、同意書をメールにてお送りしますので記載後返信をお願いいたします。
紹介者区分／名前ペンネームもしくはイベント名※必須	紹介区分：あまっぷスタッフから紹介あまっぷから承認された人からの紹介過去あまっぷイベントへ参加名前：
ペンネーム※任意
住所※必須
メールアドレス※必須割引適用の場合、保護者のもの
電話番号※必須割引適用の場合、保護者のもの
希望契約プラン※必須	12ヶ月3ヶ月1ヶ月
希望利用開始日時※必須
希望入金方法※必須	クレジットカード銀行振込
年齢区分※必須小学生未満及び中学生〜高校生に関しては、	一般小学生未満中学生〜高校生(18歳)

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契約者（保護者）と本人が別の場合のみご入力ください

本人の氏名※必須
本人のペンネーム※必須
本人の住所※保護者と同じであれば不要です
本人のメールアドレス※必須 ※保護者と同じであれば不要です
本人の電話番号※必須 ※保護者と同じであれば不要です

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なにかメッセージがあればご入力ください。

メッセージ(あれば)

※「toiawase@amagasaki-amap.com」からの自動返信がありますので、PCメールの自動返信設定がされていない場合は、PCメールの受信拒否設定になっている可能性があります。『@amagaski-amap.com』からの受信を許可いただくようお願いいたします。万が一の際は、お問い合わせフォームやAMAPSNSからお問い合わせいただいても対応できます。

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